ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG Ở TRẺ
GS. Chu Văn Tường
Ở trẻ em, loét tá tràng hay gặp hơn loét dạ dày.
Tỉ lệ mắc bệnh ở nam so với nữ là 3/1.
LÂM SÀNG LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG Ở TRẺ
Đau bụng là triệu chứng chính.
Đặc điểm: đau ở vùng thượng vị, có liên quan đến bữa ăn, sau bữa ăn khoảng 3-4 giờ. Đau về mùa lạnh nhiều . hơn mùa nóng.
Các triệu chứng khác:
– Nôn, nhất là trẻ em.
– Táo bón.
– Chậm phát triển cơ thể.
– Bệnh tiến triển nhiều năm, gây biến chứng chảy máu tiêu hóa, thủng tá tràng.
Xét nghiệm:
– Dịch vị: độ toan tăng.
– Phân: phản ứng tìm máu trong phân dương tính. Muốn có giá trị, phải loại trừ trường hợp bệnh nhân có giun móc, ngoài ra bệnh nhân phải ăn một chế độ ăn đặc biệt trong 3 ngày: chỉ ăn sữa hoặc ăn cơm với rau.
– X quang: chụp dạ dày có chuẩn bị cho triệu chứng quan trọng để chuẩn đoán.
– Nội soi dạ dày có thể nhìn thấy vết loét, nhưng soi dạ dày ở trẻ em cần thận trọng hơn.
ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG Ở TRẺ
Dinh dưỡng và chăm sóc :
Bệnh nhân cần nghỉ trong thời gian đau. Ăn uống những loại thức ăn dễ tiêu, ăn nhiều bữa, không có gia vị. Không dùng chè, cà phê vì các chất này kích thích hài tiết acid.
Các thuốc chữa loét dạ dày -tá tràng dược dùng để nhằm trung hòa độ acid cao trong dịch vị, các thuốc đó là:
– Thuốc chống acid như Bicarbonat natri, nửa thìa cà phê pha vào 1 cốc nước ngày 2 lần. Hoặc loại chống acid như Aluminium hydroxit hay muối Magie..
Các biệt dược là Phospholugcn – Alusi, Maalox, vv…
-Thuốc ức chế tiết Cholin như Atropin: dung dịch 1/1000.
Trẻ 3-7 tuổi: 3 giọt.
Trẻ 8-12 tuổi: 4-5 giọt.
Trẻ 13-15 tuổi: 7-9 giọt.
Ngày uống 2 lần.
Thuốc ngăn thụ thể H2 với histamin (H2 receptor bloking) Cimetidin (Tagamet – Histodil), Ranitidinc (Azantac).
Liều lượng 20-40mg/kg/24 giờ, chia 3 lần.
Sucralfat: thuốc gồm Sucroza và Aluminium. Thuốc kết hợp với Pepsin làm thành vỏ bọc lấy vết loét.
Khi loét và biến chứng:
– Xuất huyết: cần nằm nghỉ hoàn toàn, nhịn ăn, chỉ uống và truyền máu.
– Hẹp môn vị, thủng: chỉ dịnh phẫu thuật.
