PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NẤM ỐNG TAI NGOÀI

1. ĐẠI CƯƠNG:

— Tình trạng viêm tai ngoài do nấm, cấp tính < 4 tuần, mãn tính > 3 tháng.

— Viêm tai ngoài do nấm chiếm khoảng từ 4-10 % của viêm tai ngoài.

— Các loại nấm thường gặp Aspergillus ( A. Niger, A. Flavus, A. Funigatus), một số ít Candida Albicans,…

— Nam nhiều hơn nữ.

— Yếu tố thuận lợi: Khí hậu nóng ẩm, môi trường ẩm ướt, sau chấn thương tại chỗ, sau nhiễm trùng tai ngoài, sử dụng chung dụng cụ vệ sinh tai, sử dụng kháng sinh kéo dài, corticoide

2. LÂM SÀNG:

— Giai đoạn xâm nhập: ngứa tai, soi kính hiển vi thấy da ống tai sung huyết.

— Giai đoạn khởi phát: đau tai, ngứa chảy dịch ù tai. Soi đèn Clar ống tai ống nề, có dịch, nhiều khối màu nâu,đen. Soi kính hiển vi thấy từng khóm nấm nhìn rõ sợi tơ nấm.

3. CẬN LÂM SÀNG: lấy mẫu từ ống tai

— Soi tươi: thấy sợi tơ nấm, bào tử nấm.

— Nuôi cấy định danh môi trường Saboureau hoặc PCR.

4. ĐIỀU TRỊ:

— Điều trị tại chỗ: vệ sinh tai làm thay đổi môi trường, thuốc tại chỗ như Betadin, cồn borique, Candibiotic,…

— Điều trị toàn thân: rất hiếm khi dùng kháng nấm toàn thân.