Tóm lược hệ thống phân loại đau thắt lưng định hướng điều trị.
-
Đau thắt lưng và chân trung tâm hóa với vận động lập lại (bài tập chuyên biệt)
a. Hội chứng duỗi
- Triệu chứng trung tâm hóa với ưỡn thắt lưng ra sau
- Triệu chứng ngoại biên hóa với gập thắt lưng ra trước
b. Hội chứng gập
- Triệu chứng trung tâm hóa với gập thắt lưng ra trước
- Triệu chứng ngoại biên hóa với ưỡn thắt lưng ra sau
- Bằng chứng hình ảnh học hẹp ống sống thắt lưng
- Tuổi lớn (>50)
c. Lệch bên
- Nhìn rõ ở mặt phẳng trán lệch hai vai so với xương chậu
- Triệu chứng tập trung hóa với trượt bên và ưỡn ra sau
-
Giảm tính vận động thắt lưng (kéo nắn, di động khớp)
- Giảm tính vận động với test vận động phụ trợ thụ động gian đốt sống (PAIVM)
- Đau thắt lưng và chân không quá đầu gối
- Các niềm tin tránh sợ thấp (bảng câu hỏi niềm tin tránh sợ FABQ – Fear Avoidance Beliefs Questionnaire – mục công việc <19)
- Đau thắt lưng gần đây (<16 ngày)
- Vận động xoay khớp háng tốt (ít nhất một khớp háng xoay trong>350
-
Không vững vùng thắt lưng-chậu (bài tập làm vững)
- Tăng tính vận động với test đánh giá vận động từng khoanh sau-trước
- Tuổi trẻ (<41)
- Tính mềm dẻo chung cao (nâng thẳng chân >900)
- Test không vững tư thế nằm sấp (Prone instability Test) dương tính
-
Bệnh lý rễ thắt lưng không trung tâm hóa với vận động lập lại (kéo cột sống)
- Vận động thắt lưng không trung tâm hóa các triệu chứng
- Hỏi bệnh và khám lâm sàng không ghi nhận tư thế/hướng ưa thích để giảm đau chân
- Ngoại biên hóa đau chân với ưỡn thắt lưng ra sau
- Test nâng thẳng chân (Lasegue) dương tính với đau chân khi gập háng <450
- Test nâng thẳng chân chủ động dương tính khi gập háng <450
- Các dấu hiệu thần kinh ở chi dưới (yếu, tê, phản xạ gân cơ)
- Không dung chịu các tư thế chịu trọng lượng (như ngồi, đứng)
- Triệu chứng giảm với kéo cột sống
Video:
Test không vững tư thế nằm sấp: dương tính khi triệu chứng đau khi ấn sau ra trước ở tư thế nằm sấp tựa chân giảm/mất khi nằm sấp nâng hở chân..
