[Ngoại khoa] Gãy thân xương cánh tay trẻ em

I. ĐỊNH NGHĨA

Là những gãy xương từ dưới cổ phẫu thuật xương cánh tay đến trên 2 lồi cầu xương cánh tay.

II. PHÂN LOẠI

– Vị trí gãy: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới.

III. TRIỆU CHỨNG

• Biến dạng gập góc, ngắn chi vùng cánh tay
• Ấn đau chói, tiếng lạo xạo xương và cử động bất thường (không cử động được cánh tay) vùng xương gãy.
• Dấu hiệu bàn tay rũ, cổ cò (nếu có liệt thần kinh quay).

IV. CẬN LÂM SÀNG

• X-quang cánh tay thẳng, nghiêng.
• Chẩn đoán: dấu hiệu gãy xương + X-quang.

V. ĐIỀU TRỊ

1. Bảo tồn: đa số trường hợp

• Không cần phải nắn thật chính xác nếu gãy xương vững, di lệch chồng ngắn (<2cm) và gập góc nhẹ (< 30^o).
• Kỹ thuật:

+ Bột treo (hanging cast): bột chỉ bó đến trên chỗ gãy 2 cm và dùng sức nặng của bột để trì kéo cánh tay cho thẳng trục

2. Phẫuthuật: nắn xuyên kim/C-arm hay mổ mở.

• Điều trị bảo tồn thất bại: xương còn di lệch nhiều, di lệch xa
• Có biến chứng tổn thương thần kinh (liệt thần kinh quay).

VI. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

• Tái khám sau 1 và 4 tuần
• Bỏ bột sau 4 – 6 tuần
• Lấy kim sau 3 – 6 tháng.
• Tập vật lý trị liệu sớm