XỬ TRÍ BĂNG HUYẾT TRONG VÀ SAU KHI HÚT THAI
I. Định nghĩa
Băng huyết là tình trạng ra huyết âm đạo nhiều > 300 ml trong vòng 24 giờ sau hút thai hoặc ảnh hưởng đến tổng trạng.
II. Chẩn đoán
1. Tổng trạng
– Vã mồ hôi, da xanh, niêm nhợt.
– Mạch nhanh trên 90 l/p.
– Huyết áp thấp, tụt.
2. Khám
– Máu âm đạo ra nhiều, đỏ tươi, có khi có máu cục.
– Băng vệ sinh hoặc quần áo ướt đẫm máu.
– Tử cung gò kém, có thể do ứ máu trong lòng tử cung, sót tổ chức thai, mô nhau, do tổn thương ở cổ tử cung hoặc thủng tử cung.
III. Xử trí
Tùy theo tình trạng lâm sàng mà có hướng xử trí thích hợp.
1. Có choáng: HA < 90/60 mmHg hoặc tình trạng ra máu không cải thiện.
– Hồi sức tích cực.
– Chuyển bệnh nhân lên phòng mổ và xử trí tiếp.
– Lưu ý: Hoàn tất hồ sơ bệnh án, ghi rõ diễn tiến thủ thuật.
2. Không choáng: Huyết áp >90/60 mmHg.
– Truyền tĩnh mạch, tốt nhất là 2 đường truyền: Glucose 5%, 500 ml pha với 2 ống Oxytocine 5đv, truyền tĩnh mạch (TM) XXXg/p.
– Thở Oxy, 4l/p.
– Nằm đầu thấp.
– Nạo sạch buồng tử cung, lấy hết mô sót và máu cục.
– Thông tiểu.
– Đánh giá lại tình trạng tử cung, có thể dùng thêm:
+ Thuốc:
Oxytocine 5đv x 2 ống pha loãng tiêm TM chậm hay tiêm bắp.
Ergometrine 0,20mg, 1 ống tiêm TM chậm hay tiêm bắp (TB).
Misoprostol 200mcg 04 viên đặt hậu môn.
+ Thắt động mạch CTC.
+ Bóng chèn.
– Tiếp tục theo dõi sinh hiệu và tình trạng ra máu của khách hàng.
