GS. Chu Văn Tường
NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH VIÊM TỤY CẤP Ở TRẺ
Bệnh do quai bị, do một số thuốc như Sunfasalazin, Thỉazid vv., sang
chấn vùng bụng, các bệnh hệ thống, rượu (ít gặp ở trở cm). 1/3 các trường hợp viêm tụy cấp không rõ nguyên nhân.
TRIỆU CHỨNG BỆNH VIÊM TỤY CẤP Ở TRẺ
- Đau bụng dữ dội, lan ra sau lưng, kéo dài nhiều giờ hay nhiều ngày. Thở làm tăng đau nhưng gập người làm giảm dau.
- Nôn.
- Sốt: 37,8-38,5°C.
- Vàng da (có ở 1/3 các trường hợp).
- Sờ bụng: thành bụng phản ứng đau. Nếu có kén giả do sang chấn, cở thể sờ thấy một khối u. Trong viêm tụy xuất huyết, có thể thấy mảng bầm tím ở sưởn (dấu Turner) hay ở rốn (dấu Cullen).
- X quang không chuẩn bị: hình ảnh liệt ruột khu trú.
- Xét nghiệm:
- Công thức bạch cầu: bạch cầu tăng tới 12.000 đến 20.000/mmh.
- Máu: amylaza tăng trên 500 đơn vị Somoggi trong 100ml, lipaza tăng.
- Nước tiểu: tỉ lệ amylaza, creatinin tăng hơn bình thường.
- Siêu âm: giúp chẩn đoán nguyên nhân khi tìm thấy sỏi mật hay giãn ống mật.
ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM TỤY CẤP Ở TRẺ
Để bệnh nhi nghỉ tại giường
Hút dịch dạ dày bằng ống thông dạ dày. Không cho ăn uống bằng đường miệng để tránh cơn đau.
Thuốc giảm đau để chữa cơn dau:
Atropin: ống l/4mg, tiêm 1 ống, nhưng ít kết quả.
Meperidin (Dolosal Dolargan) 1/2 -1 ống.
Điều trị rối loạn nước và điện giải hay sốc trong trường hợp bệnh nhân có triệu chứng.
Cho bệnh nhân ăn lại khi cơn đau dịu.
Điều trị ngoại khoa trong trường hợp viêm tụy do sởi mật, tắc ống mật.
