GS. Chu Văn Tường
Xơ gan là trường hợp cấu trúc của gan bị biến dạng bởi sự tăng sinh tổ chức xơ và hình thành các cục tại mô gan.
TRIỆU CHỨNG XƠ GAN Ở TRẺ
Ở giai đoạn toàn phát, bệnh nhân có:
- Triệu chứng loàn thân: mệt mỏi, biếng ăn, sụt cân. da sạm và có bệnh nhân vàng da.
- Triệu chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cổ trướng tự do, tuần hoàn bàng hệ, giãn tĩnh mạch thực quản.
- Chức năng gan bị suy giảm
Chức năng bài tiết củạ gan: bilirubin trong máu, urobilin nước tiểu, BSP, phosphataza kiềm.
Chức năng tế bào: prothrombin, cholestcron cster hóa-anbumin và tỉ lệ A/G
Dấu hiệu hủy hoại tế bào gan: transaminaza và các enzym khác.
Khám: gan có thể bị teo nhỏ hay to đuối bò sườn, bò sắc, mặt gan lổn nhổn.
- Tiến triển: xơ gan có một số biển chứng nặng:
- Chảy máu đường tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản.
- Hôn mê gan.
- Ung thư hóa.
ĐIỀU TRỊ XƠ GAN Ở TRẺ
Dinh dưỡng: ăn nhạt, khẩu phần có nhiều vitamin.
Cần điều trị nguyên nhân gây xơ nan:
Xơ gan do virus gan virus B: thuốc giảm miễn dịch (ví dụ corticoid).
Xơ gan do teo đường mật bẩm sinh: điều trị ngoại khoa.
Điều trị cổ trướng:
Thuốc lợi tiểu: Hypothỉazid: l-2mg/kg/ngày, uống 5 ngày, nghỉ 1 tuần rồi uống lại; hoặc Spironolacton (Andacton) 1-2 viên (viên 25mg) tùy theo tuổi hoặc Lasix: l-2mg/kg/ngày
Trong khi dùng thuốc lợi tiểu cho dùng Clorua kali l-2g/ngày.
Trường hợp cổ trướng nặng: chọc tháo rút bởts dịch trong ổ bụng.
Điều trị suy giảm chức năng gan:
Mcthionin 2g/ngày.
Cholin 2-5g/ ngày.
Inosiion 1g/ ngày.
Vitamin K: 5mg/ ngày.
Điều trị xuất huyết tiêu hóa:
Truyền máu nếu thiếu máu nặng. Theo dõi mạch, huyết áp, huyết cầu tố. Trường hợp nôn ra máu do vỡ tĩnh mạch thực quản thì dùng ống Blackemore và kết hợp ngoại khoa.
