ĐIỀU TRỊ BỆNH NÔN Ở TRẺ

GS. Chu Văn Tường

Nôn là hiện tượng thức ăn trong dạ dày bị đẩy ra ngoài do sự co bóp của dạ dày phối hợp với co bóp của cơ hoành và thành bụng.

Đây là triệu chứng thường gặp ở trẻ em và do nhiều nguyên nhân khác

nhau.

NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH NÔN Ở TRẺ

Có 4 loại nguyên nhân:

Nôn đột xuất: Nhiều bệnh khác nhau đều có chứng triệu chứng nôn như viêm dạ dày – ruột, viêm màng não, u não, apxe não, một số bệnh ngoại khoa như tắc ruột, lồng ruột, viêm ruột thừa, vv… Triệu chứng gặp cả ở trẻ nhỏ và trẻ lớn.

Sai lầm về ăn uống: Ăn quá nhiều, dị ứng thức ăn.

Dị tật ở đường tiêu hóa: Hẹp thực quản, thực quản có túi thùa, trào ngược dạ dày, thực quản, hẹp phì đại môn vị. cần chẩn đoán sớm để phẫu thuật kịp thời.

Do rối loạn thần kinh thực vật, rối loạn co bóp dạ dày, hoặc do trẻ nuốt nhiều hơi nên túi hơi dạ dày bị phình ra. Chẩn đoán dựa vào X quang.

LÂM SÀNG BỆNH NÔN Ở TRẺ

• Trước khi nôn, trẻ có những triệu chứng: vật vã, mặt tái.

• Nôn xuất hiện rất sớm, vài ngày sau khi sinh hoặc chậm hơn.

• Chất nôn ra có thể có sữa, dịch dạ dày hay dịch dạ dày có lẫn mật.Nếu nôn nhiều, trẻ bị mất nước và điện giải.

ĐIỀU TRỊ BỆNH NÔN Ở TRẺ

Điều trị nguyên nhân là chủ yếu

Nếu do dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa: giải quyết bằng phẫu thuật. Nếu do sai lầm về ăn uống: điều chỉnh chế độ ăn.

Nôn do các bệnh như viêm màng não, viêm não: điều trị các bệnh này (xem phần riêng).

Điều trị nôn do rối loạn thần kinh thực vật:

Sau khi cho bú, bế trẻ đứng thẳng trong 10-15 phút.

Khuyên mẹ không nên quấn rốn quá chật.

Thuốc ức chế co thắt dạ dày

Cồn Belladon: 1-3 giọt/ngày.

Atropin dung dịch 1/1000: 2 giọt trước khi ăn (theo dõi ngộ độc thuốc) hoặc Gardenal 0,01 X 4 lần/ngày.

Primperan dung dịch 0,5mg/kg/ngày (5 giọt/kg/ngày).

Cần theo dõi trọng lượng của trẻ, nếu không tăng hoặc bị sụt phải kiểm tra lại chẩn đoán.