Chẩn đoán
Lâm sàng
Sốt.
Li bì.
Hội chứng màng não.
Trẻ nhỏ:
Thóp phồng.
Nôn nhiều.
Ỉa chảy.
Cứng gáy.
Co giật.
Trẻ lớn: Tam chứng màng não.
Đau đầu.
Nôn (nôn vọt, dễ nôn).
Táo bón.
Xét nghiệm
DNT: Màu đục lờ đờ như nước dừa hoặc nước vo gạo, áp lực tăng
Sinh hóa:
Protein tăng.
Glucose giảm.
Điện giải bình thường.
Pandy (+)
Tế bào:
Bạch cầu tăng (chủ yếu dòng N).
Cấy DNT: (+) , làm KSĐ.
Điều trị
Chống nhiễm khuẩn
Kháng sinh ngay từ đầu.
Lựa chọn một trong các KS sau:
Ceftriaxone: 100mg/kg/24h tiêm TM 1 hoặc 2 lần.
Ampicilin: 100 – 200mg/kg/24h tiêm TM chia làm 3 lần.
Choloramphenicol: 100mg/kg/24h tiêm TM chia làm 2 lần.
Sau 3-5 ngày điều trị không đỡ thì đổi KS theo KSĐ.
Cho Dexamethazone 0,6mg/kg x 1 lần/ngày x 4 ngày nếu trẻ đến sớm và chưa
dùng kháng sinh. Liều đầu tiên dùng trước khi cho bệnh nhân dùng kháng sinh.
Chống tăng áp lực nội sọ (nếu có)
Manitol 20%: 10-20ml/kg truyền trong 1h hoặc 5-10ml/kg x 3 lần, cách nhau 8h, truyền trong 30 phút.
Khi có shock nhiễm khuẩn
Ringer Lactat.
Depersolon hoặc Methyl Prednisolon.
Điều trị triệu chứng
Sốt: Paracetamol.
Co giật: Seduxen hoặc Hypnovel hoặc phenolbarbital (gardenal).
Dinh dưỡng
Ăn lỏng, chia nhiều bữa.
Nếu hôn mê: Ăn qua sonde.
